Wnioskujesz o zwrot składki w związku z: złomowaniem lub wyrejestrowaniem pojazdusprzedażą pojazdu – np. zwrot opłaconej składki za niewykorzystany czas ochronyubezpieczeniem OC – jeśli nabywca pojazdu wypowie umowę ubezpieczenia EUROINSodstąpieniem od umowy w terminie 30 dni od zawarcia ubezpieczenia w przypadku zawarcia umowy na odległośćpodwójnym ubezpieczeniem – rezygnacja z polisy przedłużonej automatycznie Numer polisy: Jeśli nie pamiętasz numeru polisy EUROINS prosimy o kontakt ze swoim Agentem lub z Infolinią EUROINS pod numerem telefonu 22 243 84 86 wew. 7. Numer aktualnej polisy możesz również sprawdzić na stronie www.ufg.pl podając numer rejestracyjny pojazdu. Pesel: Imię: Nazwisko: Dalej Dane właściciela rachunku bankowego Numer rachunku bankowego 26 cyfr bez spacji: Imię: Nazwisko: WróćDalej Na wskazany adres e-mail zostanie wysłane potwierdzenie dokonania rejestracji zgłoszenia w systemie EUROINS. Prosimy o podanie numeru telefonu, na który możemy się z Panią/Panem skontaktować w razie jakichkolwiek pytań związanych z niniejszym zgłoszeniem. E-mail: Telefon: Pliki do załączenia Załącz skan podpisanego wnisoku o zwrot składki. Wzór wniosku możesz pobrać tutaj. Proszę o potwierdzenie *Oświadczam, że zapoznałem się z informacją o Ochronie Danych Osobowych i wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez EINS Polska Sp. z o.o. WrócDalej Sprawdź zawartość formularza przed wysyłką. Dane Wniosku Numer polisy: PESEL: Imię: Nazwisko: Dane rachunku bankowego Numer rachunku: Imię właściciela: Nazwisko właściciela: Dane Kontaktowe E-mail: Telefon: Potwierdzam zgodność danych wpisanych do niniejszego formularza ze stanem faktycznym. Wróć
