Menu Zamknij

Demontaż lub wyrejestrowanie pojazdu

    • 1

      Podstawowe informacje

    • 2

      Dane kontaktowe

    1/2

    Podstawowe informacje

    Ten formularz wypełniasz, gdy zezłomowałeś lub wyrejestrowałeś pojazd i chciałbyś rozwiązać umowę ubezpieczenia OC z dniem demontażu lub wyrejestrowania pojazdu. Dotyczy art. 33 pkt 2 ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych

    Dane aktualnego właściciela pojazdu


    17-znakowy numer identyfikacyjny pojazdu

    Prosimy o podanie adresu e-mail i ewentualnie telefonu, na który możemy się z Panią/Panem skontaktować w razie jakichkolwiek pytań związanych z niniejszym zgłoszeniem

    Pliki do załączenia

    Załącz skan zaświadczenia o demontażu pojazdu lub zaświadczenia o wyrejestrowaniu pojazdu w Wydziale Komunikacji. Maksymalna wielkość załącznika to 10 MB.

    W celu otrzymania zwrotu opłaconej składki za niewykorzystany okres ochrony ubezpieczeniowej, załącz poniżej skan wniosku o zwrot składki; wniosek powinien być własnoręcznie podpisany przez Ubezpieczającego i zawierać numer konta bankowego, na który ma zostać dokonany zwrot składki; wzór wniosku możesz pobrać klikając tutaj.

    Proszę o potwierdzenie