1Podstawowe informacje2Dane szczegółowe3Dane kontaktowe1/3Podstawowe informacje Typ zgłoszenia: Sprzedałem pojazd z polisą EUROINSZakupiłem pojazd z polisą EUROINS Numer polisy: Numer VIN: 17-znakowy numer identyfikacyjny pojazdu Zgłaszający KlientAgent Przypominamy, że zgodnie z obowiązującymi przepisami Towarzystwo Ubezpieczeniowe powinno otrzymać informację o sprzedaży pojazdu w ciągu 14 dni od transakcji. W przypadku niedotrzymania tego terminu TU EUROINS zastrzega sobie prawo dochodzenia zaległych należności od zbywcy pojazdu za okres do daty zawiadomienia TU o sprzedaży. Login: Imię i nazwisko: Numer RAU: /P Dalej Data sprzedaży, zgodnie z dokumentem umowy: Data zakupu: Data przyjęcia przez Agenta umowy sprzedaży pojazdu: UWAGA – umowa sprzedaży pojazdu powinna zostać zgłoszona do TU EUROINS najpóźniej w ciągu 48 godzin od otrzymania jej od Klienta. TU EUROINS zastrzega sobie prawo dochodzenia zaległych należności od zbywcy pojazdu za okres do daty zawiadomienia TU o sprzedaży. Dane sprzedającego Imię: Nazwisko: PESEL: Dane nabywcy Kto jest nabywcą (wybierz opcję: osoba prywatna / 2 współwłaścicieli / nierezydent / firma) Osoba prywatnaOsoba prywatna - 2 współwłaścicieliOsoba prywatna - nierezydentFirma Imię: Nazwisko: PESEL: Data wydania prawa jazdy: Imię: Nazwisko: PESEL: Data wydania prawa jazdy: Imię: Nazwisko: Numer dokumentu tożsamości: Nazwa Firmy: REGON: Miejscowość: Kod pocztowy: Wprowadź w formacie XX-XXX Ulica: Numer domu: Numer lokalu: Dane nabywcy 2 Imię: Nazwisko: PESEL: Data wydania prawa jazdy: Miejscowość: Kod pocztowy: Wprowadź w formacie XX-XXX Ulica: Numer domu: Numer lokalu: Dane nabywcy - Kraj: WróćDalej Na wskazany adres e-mail zostanie wysłane potwierdzenie dokonania rejestracji zgłoszenia w systemie EUROINS. Prosimy o podanie numeru telefonu, na który możemy się z Panią/Panem skontaktować w razie jakichkolwiek pytań związanych z niniejszym zgłoszeniem. Na wskazany adres e-mail zostanie wysłane potwierdzenie dokonania rejestracji zgłoszenia w systemie EUROINS wraz z aneksem do polisy z przepisaniem na nowego właściciela i ewentualną rekalkulacją składki. Prosimy o podanie numeru telefonu, na który możemy się z Panią/Panem skontaktować w razie jakichkolwiek pytań związanych z niniejszym zgłoszeniem. E-mail: Telefon: Pliki do załączenia Załącz skan umowy kupna-sprzedaży pojazdu, którego dotyczy zgłoszenie. Maksymalna wielkość załącznika to 10 MB. Proszę o potwierdzenie *Oświadczam, że zapoznałem się z informacją o Ochronie Danych Osobowych i wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez EINS Polska Sp. z o.o. Wróc
