1Podstawowe informacje2Dane właściciela3Dane kontaktowe1/3Podstawowe informacje Numer polisy: Numer VIN: 17-znakowy numer identyfikacyjny pojazdu Kto zgłasza zmianę KlientAgent Login: Imię i nazwisko: Numer RAU: /P Dalej Nowy numer rejestracyjny: Data zmiany nr rejestracyjnego: W przypadku wydania nowego dowodu rejestracyjnego jest to data jego wydania. Dane właściciela Imię: Nazwisko: PESEL: WrócDalej Na wskazany adres e-mail zostanie wysłane potwierdzenie dokonania rejestracji zgłoszenia w systemie EUROINS. Prosimy o podanie numeru telefonu, na który możemy się z Panią/Panem skontaktować w razie jakichkolwiek pytań związanych z niniejszym zgłoszeniem. E-mail: Telefon: Pliki do załączenia Załącz skan dowodu rejestracyjnego. Maksymalna wielkość załącznika to 10 MB. Proszę o potwierdzenie *Oświadczam, że zapoznałem się z informacją o Ochronie Danych Osobowych i wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez EINS Polska Sp. z o.o. Wróc
